Психофизиологический статус больных с висцеральной патологией

Современная психология: теория и практика: Материалы XII межд. научн.-практ. конф., М., 7-8 апр. 2014 г. / Науч.-инф. издат. центр «Институт стратегических исследований». – М.: Изд-во «Спецкнига», 2014. – С. 134-141.

 

Литаева М.П.1, Петраш В.В.2, Ильина Л.В.2, Ткаченко Е.И3., Орешко Л.С.3 

1ООО «Сенсормед», Санкт-Петербург, Россия

2Научно-исследовательский институт промышленной и морской медицины Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург, Россия

3Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Исходя из положений теории  функциональных систем П.К. Анохина, на высшим уровнем управления в целостном организме находятся центральная нервная система (ЦНС), эндокринная и иммунная системы, которые регулируют функциональное состояние висцеральных систем жизнеобеспечения (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой  и др.) [1].. Висцеральные системы, представленные морфо-функциональными образованиями, включающими различные по структуре и функции ткани (костную, мышечную, нервную, эндотелиальную и др.), которые совместно с микробиотой кишечника обеспечивают необходимые для жизнедеятельности метаболические процессы. Все уровни системной иерархии находятся в тесном взаимодействии посредством афферентных и эфферентных сигналов управления.

Психосоматическое направление в медицине имеет глубокие исторические корни и базируется на изучении роли психических факторов, формируемых стрессовыми ситуациями, социальными и межличностными отношениями, физическим и эмоциональным перенапряжением, профессиональным выгоранием,  режимом труда и отдыха и т.д., в  развитии соматических заболеваний, различного рода висцеропатий [2,3,4]. Определение роли психофизиологических факторов в этиологии патологических нарушений возможно лишь при комплексном исследовании функционального состояния организма, уровня адаптивности, работоспособности, когнитивных функций человека и показателей  гомеостаза, причем с учетом геномного фактора.

В данной работе представлены результаты применения нового метода скрининга функционального и психического состояния организма пациента с использованием прибора «Комплекс медицинский экспертный (КМЭ)» [5].  Было обследовано 50 больных гастроэнтерологического профиля разного пола в возрасте 47-49 лет. В группу вошли пациенты, с хроническим поверхностным (40%) и атрофическим (30%) гастритом, некалькулезным холециститом — 4%, синдром раздраженного кишечника — 10%, хроническим панкреатитом — 8%, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — 4%,  желчекаменная болезнь (ЖКБ) — 2%, язвенная болезнь желудка — 2%. Диагноз был поставлен на основании клинических исследований (Ph- метрия, эндоскопия, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), магнитно-резонансная томография, клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и кала и др.).

В таблицах 1-6 представлены наиболее частые диагностические спектры, полученные в результате скрининга психофизиологического профиля пациентов с помощью прибора КМЭ.

 

Таблица 1 – Результаты скрининга пациентов с атрофическим гастритом

Психологические проблемы пациента Степень психической нагрузки Уровень неврологических нарушений Органы-мишени
Отсутствие мотивации «поискового поведения»

Страх нового, Нервозность

Излишняя озабоченность

Жизнь прошлым,

отсутствие интереса к настоящему и будущему

Психологическая нагрузка III ст.

Стресс средней силы

Таламус

Полосатое тело

Гипоталамус

Блуждающий нерв

Слизистая оболочка желудка  (указание на воспалительный процесс)
Верхнее

Аортально-грудное сплетение

Верхнее

брыжеечное сплет.

Печеночное сплет.

Грудной сегмент симпатического ствола

 

Таблица 2 – Результаты скрининга пациентов с диагнозом ЖКБ и хронический калькулезный холецистит

Психологические проблемы пациента Степень психической нагрузки Уровень неврологических нарушений Органы-мишени
Отсутствие гармонии души и тела

Жизнь прошлым

Застой творческой энергии

Настойчивое внешнее влияние

Сопротивление положительным переменам, из-за низкой адаптации

Заниженная самооценка

Самобичевание

Чувство вины

Одиночество

Психологическая нагрузка IV ст.

Сильный стресс

Черная субстанция

Ретикулярная формация

Передняя доля гипофиза

Эпифиз

Печень

Желчный пузырь

Легкие

Тонкий кишечник

Щитовидная железа

Поджелудочная железа

12 п. кишка

Пилорический отдел желудка

 

Верхний шейный симпатический узел

Диафрагмальный узел

Легочное сплетение

Почечное сплетение

Сплетение пищевода

 

 

Таблица 3 – Результаты скрининга пациентов с диагнозом синдром раздраженного кишечника

Психологические проблемы пациента Степень психической нагрузки Уровень неврологических нарушений Органы-мишени
Излишек мужских качеств

Неуравновешенность

Мало жизненной энергии для духовного роста

Переутомление

Ощущение бремени ответственности

Преувеличение привязанностей в отношениях

Отсутствие любви

Чувство незащищенности

Трудности детства

Психологическая нагрузка III ст.

Непреодолимые конфликтные ситуации

Эпифиз

Ствол мозга

Красное ядро

Таламус

Гипоталамус

Передняя доля гипофиза

Слизистая оболочка желудка (указание на воспалительный процесс)
Малый брюшной нерв

Крестцовое сплетение

Коронарное сплетение сердца

Чревный ствол

 

Таблица 4 – Результаты скрининга пациентов с диагнозом ГЭРБ

Психологические проблемы пациента Степень психической нагрузки Уровень неврологических нарушений Органы-мишени
Эмоциональный шок

Неспособность находить ясные ответы

Гиперответственное поведение

Перегрузка

Чувство незащищенности

Подавленная нервозность

Страх глубины, высоты, боли, публичных выступлений

Страх бедности

Следование советам

других

Психологическая нагрузка  VII ст.

Эндогенные психозы

Напряжение вегетативной нервной системы IIст.

Красное ядро

Продолговатый мозг

Промежуточный мозг

Эпифиз

Задняя доля гипофиза

Кардиальный отдел желудка

Пилорический отдел желудка

Слизистая оболочка

12 п. кишки

Воротная вена

Прямокишечное венозное сплетение

Толстый кишечник

Желчный пузырь

Поджелудочная железа

Переднее и заднее сплет. желудка

Грудной сегмент симпатического ствола

Диафрагмальный нерв

Тазовое сплетение

Сплетение пищевода

 

 

Таблица 5 – Результаты скрининга пациентов с диагнозом хронический панкреатит

Психологические проблемы пациента Степень психической нагрузки Уровень неврологических нарушений Органы-мишени
Нетерпеливость

Нервозность

Не прощение себя и других

Депрессия

Жизнь прошлым

Тревога

Нехватка поддержки

Блокировка общения

Жесткая структура мышления

Честолюбие

Истерия

Бесконечные мысли,  Разговор сам с собой на одну и туже тему

Неудовлетворение жизнью

Психологическая нагрузка  VI ст.

Хронический стресс

Напряжение вегетативной нервной системы II ст.

Средний мозг

Варолиев мост

Четверохолмия

Поясная извилина

Эпифиз

Задняя доля гипофиза

Поджелудочная железа

Проток поджелудочной железы

12 п. кишка

Диафрагма

Желудок

Селезеночный угол ободочной кишки

Слизистая оболочка тонкого кишечника

Высокая степень истощения иммунной системы

Верхнее брыжеечное сплетение

Тазовое сплетение

Заднее сплетение желудка

Поясничное сплетение

 

Методический подход, заложенный в приборе «КМЭ», позволил определить психический статус пациентов и влияние отдельных психических состояний и поведенческих реакций на работу центральной и вегетативной нервной системы с выявлением при этом наиболее чувствительных органов-мишеней. Кроме того, экспертная система «КМЭ» дала возможность оценить  имеющиеся у больных функциональные нарушения в системе нервной регуляции и иммунитета, в работе нейроэндокринной системы, системы кровоснабжения и лимфатического оттока, т.е. дать комплексный психофизиологический «портрет» пациента для понимания исходных причин формирования заболевания.

Этиология гастроэнтерологических заболеваний у обследованных пациентов различна [6,7]. Это нарушения режима питания, в отдельных случаях чрезмерное употребление алкоголя, работа, связанная с вредными и опасными условиями труда, переутомление и др., но, тем не менее, у большинства пациентов обследованной группы присутствуют общие психологические проблемы: страх, подавленная нервозность, заниженная самооценка и т.д. (табл. 1-5). Это указывает на психосоматическую природу рассмотренных висцеропатий.

Полученные данные еще раз подтверждают представление о том, что определение роли психических и психофизиологических факторов в этиологии тех или иных патологических нарушений возможно лишь при комплексном исследовании уровня и резервов адаптации, работоспособности, когнитивных и моторных функций человека, показателей гомеостаза с учетом геномного фактора. Такого рода обследования дают возможность выявлять корреляцию между клиническими проявлениями болезни, симптомами на донозологической стадии и психофизиологическим статусом человека, тем самым оценивать роль психосоматической составляющей в развитии патологии, что во многих случаях позволяет прогнозировать течение заболевания и меры профилактики.

 

Литература

  1. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. – М.:Изд-во «Наука», 1980. – 196 с.
  2. Губачёв Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. – Л.: Изд. Медицина, Ленингр. отд., – 1981. – 214 с.
  3. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина / пер. с нем. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. – 376 с.
  4. Безнутров В.С. Взаимосвязь вертебропатий и висцеропатий – [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://spina63.ru/svyaz (дата обращения: 30.03.2014)
  5. Суть метода и технологии КМЭ – [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://sensor-med.ru/ (дата обращения: 28.01.2014).
  6. Ильина Л.В., Петраш В.В., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С. Особенности психофизиологического статуса больных целиакией //Современная психология: теория и практика: материалы VIII междун. науч.-практ. конф. Москва, 2-3 апреля 2013 г. / Науч.-инф. изд. центр «Институт стратегических исследований». – М.: Изд-во «Спецкнига», 2013. – 46-51.
  7. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в гастроэнтерологии // Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб. 2002. – С. 157–168.

 

Новости